【準媽媽課堂NO.8】(Z新)武漢市生育保險辦理全攻略!看完寶媽可以少跑好幾趟!

得意媽寶咖

2018-12-25 15:06 上傳

下載附件 (80.6 KB)

從懷孕到分娩要花多少銀子?

生育保險怎么用才能幫妹紙們節約費用咧?

......

在論壇里，編編經?？吹酱蠹覍?/span>生育保險存在各種疑問，

為此，編編特意咨詢了公司人事小姐姐，

再加上從官網上查閱一些資料！

整理出了這份Z新版武漢生育保險辦理指南，

希望對準爸準媽們有所幫助哦~

有需求的親們可以收藏起來以備查看！

2018-12-25 18:11 上傳

下載附件 (62.71 KB)

生育保險知識點

1、生育保險是指對符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術，或是參加生育保險累計滿滿6個月的職工，在生育(流產)時仍在參保的職工，按有關規定享受生育保險待遇。

2、作為職工社?！拔咫U”之一的生育保險，只能由用人單位為職工參保，個人無法參加。

3、以正常參保繳費時間為準，連續繳費滿 6 個月以上，職工可享受生育保險待遇，補繳時間不計算在內。

4、如果只有老公在職，也同樣可以享受。

生育保險分為4部分：包括生育津貼、護理假津貼、生育醫療費用、計劃生育手術醫療費用。（后面將一一展開細說）

其中生育醫療費包括女職工因4懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視費；

計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出）術、流（引）產、絕育及復通手術所發生的醫療費用。

二、如何辦理就醫登記？

辦理生育保險第一步便是進行就醫登記，分為網上申請和到社保機構申請兩種方式。

參保職工在診斷妊娠后，生育或實施流引產、計生手術前，可通過武漢市人力資源和社會保障服務網（www.wh12333.gov.cn）或到轄區社保經辦機構（簡稱社保機構）申請辦理生育保險就醫登記。

1、網上申請

用人單位經辦人或職工本人登錄武漢市人力資源和社會保障服務網（www.wh12333.gov.cn）的網上社保辦事大廳點擊“單位辦事”或“個人辦事”。

2018-12-25 15:47 上傳

下載附件 (499.51 KB)

① 單位經辦人員點擊“單位辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”進入“單位網上業務”， 點擊“單位業務辦理”，選擇“生育就醫登記受理”。

② 職工本人點擊“個人辦事”后輸入“用戶名”及“密碼”（手機下載“武漢人社”APP 注冊“用戶名”及“密碼”）進入“個人網上業務”，點擊“生育就醫登記”選擇“生育就醫登記受理?！?/span>

③ 單位經辦人員或參保職工本人錄入信息后填寫手機號碼，系統進行驗證并綁定。

④ 上傳參保人結婚證掃描件（生育二孩以上無法通過市政務信息平臺獲取查詢或在市外生育分娩的還需上傳生育證掃描件），確認提交。

這部分可參考案例：

原來生育險可以網上登記~~~

【大肚隨筆第二季NO.10】懷揣二寶進行時！隨機樓層插播孕期檢查相關~更新完畢！

2、到社保機構申請

用人單位經辦人員或職工本人攜帶下列申請材料到轄區社保經辦機構辦理。

①《武漢市生育保險生育就醫登記表》。

② 社會保障卡（原件及復印件）。

③ 結婚證（原件及復印件）。

④ 生育二孩以上無法通過市政務信息平臺獲取查詢信息或在市外生育分娩的需提供生育證（原件及復印件）。

辦理登記審核通過后，孕媽媽就可持本人社會保障卡到武漢市生育保險定點醫療機構就醫。下面，就到了劃重點的地方啦！事關你我的錢包哦~

2018-12-26 10:13 上傳

下載附件 (26.66 KB)

二、生育保險支付標準及報銷攻略

1、產檢報銷

①首次產檢費用共185元，在婦幼保健院（所）進行。

產后訪視共30元，由市、區婦幼保健院（所）和社區衛生服務中心提供。

職工首次產檢和產后訪視的費用由社會保險經辦機構按限額標準與武漢市、區婦幼保健院（所）統一結算。

②門診產前檢查515元，在定點生育醫療機構進行。

職工符合生育保險規定的門診產前檢查費用在限額以內（含限額）的部分，由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算；超過限額的部分由個人自付。

這里要說明下，如果首次產檢不是在婦幼保健院檢查，這185就不能報銷哦！

參考鏈接：

【大肚隨筆第二季NO.40】免費無創/初檢減免/一次搞定大排畸/長胎不長肉勇闖糖

2、分娩報銷：Z多可報3900

順產：三級醫院2500元、二級醫院2200元、一級醫院2000元。

助娩產：三級醫院2800元、二級醫院2400元、一級醫院2100元。

終止妊娠的中期引產術：三級醫院2000元、二級醫院1700元、一級醫院1400元。

剖宮產：三級醫院3900元、二級醫院3100元、一級醫院2600元。

具體參見下圖↓

2018-12-25 16:22 上傳

下載附件 (64.17 KB)

3、生育津貼報銷（轉2樓）

4、護理津貼報銷（轉2樓）

5、計劃生育手術費報銷（轉3樓）

6、辦理生育費用現金報銷(轉4樓）

Z后，順便問下大家

從備孕（孕前檢查、治療）懷孕（產檢、治療）生產（剖產/順產，醫院）

你們分別花了多少錢錢？

根據賬單詳細程度，會有不同小紅花的獎勵噢~

想要獲取更多生育相關政策信息，請添加武漢準媽媽哦！

準媽媽們，

我們就是你要找的組織！

得意官方孕媽組織——

得意孕媽幫！

孕期管家+專享福利=你懷孕無憂

不定期組織各類在線微課堂，為你解惑答疑~

不定時發放粉絲福利，母嬰大禮包拿到手軟~

和百萬備孕好孕媽媽一起度過輕松孕期~

2021-6-25 15:34 上傳

下載附件 (146.81 KB)

入群請微信添加得意官方孕媽組織——得意孕媽幫拉你入群！

加好友備注：所在地區（漢陽、武昌等）+預產期/備孕
添加好友后發武漢準媽媽對應產檢醫院檢查單，手動拉你入對應備孕群/預產群/醫院群

得意媽寶咖

關于生育津貼和護理津貼，因為篇幅較長，就單獨蓋一樓來說。

一、關于生育津貼

生育津貼是指國家法律、法規規定對職業婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費用。講到生育津貼就先說下產假。

1、關于產假

① 正常分娩的，除享受國家98天產假外，增加產假30天；難產的，增加15天；多胞胎生育的，每多生育1個嬰兒增加15天。

② 妊娠不滿12周流產的，產假為30天；妊娠滿12周不滿28周流（引）產的，產假為45天；妊娠滿28周以上引產的，產假為98天。

2、生育津貼日支付標準：

按照女職工生育或者流（引）產當月所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算；

女職工生育或者流（引）產前12個月變動工作單位的按照女職工生育或者流（引）產前 12個月內該職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算；

用人單位繳費不足12個月的，按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算（2018年8月1日起執行） 。

3、生育津貼=生育津貼日支付標準×產假

2018年8月1日前生育分娩或流引產的人員生育津貼日支付標準按照女職工生育分娩或者流（引）產上月用人單位為其繳納生育保險費的基數除以30日計算。

2018-12-25 21:56 上傳

下載附件 (30.9 KB)

要注意的是：

• 這筆費用低于職工本人工資、福利標準的，其差額由職工所在單位補足；高于職工本人工資、福利標準的，其結余歸入職工所在單位的職工福利費。
• 從目前來看不是所有單位會補這個差額。
• 另外，如果領取的是生育津貼，產假期間企業是不發放工資的，二者選其一。
• 在休假期滿后3個月內，由單位經辦人員提交材料，領取生育津貼，其中有一項很重要的材料就是生育期間的住院記錄，所以留意別弄丟了。

二 、關于護理假津貼

1、男職工參加生育保險且用人單位連續為其繳納生育保險費滿6個月以上，其配偶生育符合國家、省、市計劃生育規定，可享受 15 天的護理假津貼。

2、男職工護理假津貼日支付標準，按照其配偶生育當男職工所在用人單位實際申報繳費的上年度職工月平均工資除以30日計算；

男職工配偶生育前12個月男職工變動工作單位的，按照男職工配偶生育前12個月內該男職工工作過的各用人單位上年度職工月平均工資加權平均數計算；

用人單位繳費不足1個月的，按實際繳費時間內用人單位職工月平均工資計算（2018年8月 1日起執行）。

3、護理假津貼=護理假津貼日支付標準×產假天數。

4、撥付的費用低于職工本人工資、福利標準的，其額由職工所在單位補足；高于職工本人工資、福利標準的，其結余歸入職工所在單位的職工福利費。

2018年8月1日前生育分娩的人員護理假津貼日支付標準按照其配偶生育上月用人單位為男職工繳納生育保險費的數除以30日計算。

三、辦理生育津貼、護理假津貼需要攜帶哪些材料?

參保人產假休完后三個月內由單位經辦人員攜帶以下材料到轄區社會保險經辦機構辦理：

① 武漢市生育津貼、護理假津貼申報表；

② 生育分娩及住院流引產人員提供出院小結或出院記（原件及復印件）；

③ 門診流產人員提供門診病歷或診斷證明書（原件及復印件）；

④ 市外生育分娩人員提交出生醫學證明（原件及復印件）；

⑤ 前期未辦理生育就醫登記人員提交：結婚證（原件及復印件）。

四、生育費用如何領取?

1、生育津貼和護理假津貼由用人單位領取，用人單位在武漢市人力資源和社會保障服務網（www.wh12333.gov.cn）查詢到費用金額后，提供武漢市社會保險基金專用結算單（加蓋財務章）、賬戶信息、聯系電話，到市醫療保險中心辦理領款手續。

2、生育人員領取撥付到社?？ń鹑谫~戶的生育費用時可憑本人身份證、社?？ǖ街瓶ㄣy行各營業網點領取現金，初始密碼為 88888。

得意媽寶咖

關于計劃生育手術費報銷

計劃生育手術費項目和標準是多少？

① 放置宮內節育器80元，取出75元；

② 皮下埋植術100元，取出55元；

③ 輸卵管結扎術1500元；

④ 輸精管結扎術500元；

⑤ 輸卵管復通術3000元；

⑥ 輸精管復通術2000 元。

職工符合生育保險規定的計劃生育手術費在限額（含）以內的部分，由社會保險經辦機構按照實際費用與定點醫療機構進行結算；超過限額的部分由個人自負，定點醫療機構可直接向個人收取。

得意媽寶咖

關于辦理生育費用現金報銷

1、那些情況可以辦理生育費用現金報銷？

① 長駐外地人員：在長駐地實施生育分娩、流（引）產、計劃生育手術的費用；

② 因緊急情況在非生育保險定點醫療機構實施生育分娩、流（引）產、計劃生育手術的費用；

③ 經市醫療保險中心確認由生育保險定點醫療機構轉非定點醫院的實施生育分娩、流（引）產、計劃生育手術的費用。

以上情況由個人先行墊付，醫療終結后 30 日內攜申報材料申請現金報銷。

（其中因緊急情況在武漢市同濟醫院或協和醫院實施生育分娩、流（引）產、計生手術的，在非定點醫療機構實施生育分娩、流（引產）、計生手術伴有并發癥或合并癥的報市醫療保險中心辦理費用申報，其余情況報轄區社會保險經辦機構辦理費用申報）。

2、辦理生育醫療費用現金報銷需要攜帶哪些材料?

①《武漢市生育保險醫療費用申報表》（轄區社保經辦構受理時提供）或《武漢市社會保障醫療費用申報表》（市醫療保險中心受理時提供（(http://www.wh12333.gov.cn/表格下載)

② 在非武漢市生育保險定點醫療機構實施生育分娩、（引）產、計生手術的書面申請（職工所在單位蓋公章）；

③ 住院醫療費用發票及住院費用清單原件，出院小結病案首頁、門(急)診病歷、長期醫囑、臨時醫囑、手術記錄和麻醉記錄（手術患者附報）；

④ 參保人社會保障卡復印件；

⑤ 代辦人身份證復印。

得意媽寶咖

男職工未就業配偶享受生育保險的條件

① 符合國家和省、市計劃生育相關規定；

② 男職工所在單位為其連續足額繳納生育保險費滿6月以上（繳費以正常參保繳費時間為準，正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內）

③ 男職工配偶未就業。

男職工未就業配偶生育醫療待遇享受范圍有哪些?

① 生育醫療費包括男職工未就業配偶因懷孕、生育所發生的醫療檢查費、接生費、手術費、住院費、藥品費、產后訪視；計劃生育手術醫療費用包括職工因計劃生育實施放置（取出）宮內節育器、皮下埋植（取出）術、流（引）產、絕育及復通手術所發生的醫療費。

② 生育醫療費用標準按《武漢市職工生育和計劃生育術醫療費用支付標準》規定的定額執行。生育目錄范圍內醫療用在定額以內的，按實際支付；生育目錄范圍內醫療費用高于定額的，按定額支付。

③ 男職工未就業配偶通過城鎮居民醫療保險、新型農合作醫療等方式享受了生育醫療費用的，生育保險基金對該部分費用不重復支付。

④ 因緊急情況在武漢市非定點醫療機構和外地醫療機就醫的，醫療費用由個人先行墊付在產后或流（引）產術后3個月內向轄區社會保險經辦機構申請現金報銷。

得意媽寶咖

女職工在領取失業金期間能否享受生育保險相關待遇

女職工參加生育保險后失業的，在領取失業保險金期間符計劃生育規定生育或者實施計劃生育手術的，可以按照本辦法規定享受生育醫療待遇，可享受的生育醫療待遇種類：

① 生育分娩醫療費；

② 流（引）產醫療費用；

③ 計劃生育手術醫療費

生育保險基金不予支付哪些費用?

① 不符合國家、省、市計劃生育規定的；

② 不符合生育保險就醫管理規定的；

③ 不符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目和醫療服務設施標準規定的；

④ 在國外或者香港、澳門特別行政區以及臺灣地區發生的醫療費

⑤ 因醫療事故發生的醫療費用；

⑥ 涉及嬰兒的醫療、護理、保健等費用；

⑦ 不具備臨床剖宮產手術指征而實施剖宮產手術，其超出自然分娩定額標準的費用；

⑧ 實施人類輔助生殖術（如試管嬰兒）發生的醫療費用；

⑨ 剖宮產伴其他手術所發生的醫療費用；

⑩ 國家和本省、市規定應當由個人負擔的費用。

trumpet

123

夕熙子

我的515還沒報銷？？只保了185，四維還沒做，目前22+2。。那個515會不會不報銷？？求問？？

丑娃媽

剖宮產，好像一共報銷了1萬多。不曉得生老二還有沒有生育金，也和第一胎一樣多嗎？

得意媽寶咖

回復 夕熙子 的帖子

這筆錢是直接扣除的，一般會在藥費單子上體現。

比如，你在某醫院檢查開單子時，醫生就會問是自費還是生育險，通常情況下，自費可以在繳費機器上掃碼直接交，如果用生育險需要排隊到繳費窗口哈~

夕熙子

得意媽寶咖 發表于 2018-12-26 10:47

回復 夕熙子 的帖子



這筆錢是直接扣除的，一般會在藥費單子上體現。比如，你在某醫院檢查開單子時，醫生就會問是自費還是生育險，通常情況下，自費可以在繳費機器上掃碼直接交，如果用生育險需要排隊到繳費窗口 ...

我每次都用了醫保啊。。他沒扣

得意媽寶咖

回復 丑娃媽 的帖子

報銷都是有一定的比例，以及哪些用藥是屬于報銷范圍的，并不是定額哈~你可以看看這位二胎媽媽寫的生產日記以及報銷攻略哈~

【媽媽,我來了NO.40】住院15天，生寶6小時，二胎女寶略坎坷的順產之路

http://www.partnerquotient.com/forum.php?mod=viewthread&tid=12072982

Anita5200

個人交的社保是不是沒得報??？

fangyu_8

請問，懷孕備案是在網上提交的，且提交成功了，生完后需要帶什么資料去社保局申請產假補貼呢？

aixuanru

夕熙子 發表于 2018-12-26 10:48

我每次都用了醫保啊。。他沒扣

你好跟別個說 別個才扣

得意媽寶咖

回復 fangyu_8 的帖子

一般是休完產假上班后帶上在醫院的一些資料去社保局辦理（這部分上文有提及，如果不放心，可以打12333咨詢電話獲取權威信息），大概等一個多月錢會到公司賬上，這筆錢不會直接打給個人的哈~

落憶繽紛000

夕熙子 發表于 2018-12-26 10:48

我每次都用了醫保啊。。他沒扣

不是個人醫保，是生育險

闔家緣月子會所

感謝分享，學習了

~在水一方~

寫的很全面